医保局飞检骗保医院不限于影像科 多科室全面排查进行中
无锡虹桥医院因涉嫌骗保接受国家医保局飞行检查组的入驻调查，这一事件引起了广泛关注。9月25日下午，医院门诊楼关闭，门上贴出暂停服务的通知，与此同时，飞检组的37位跨学科专家在住院楼内深入核查该医院的大量诊疗数据。飞检团队涵盖医保、内科、外科、骨科、影像科、妇科等多个领域的专业人士，旨在不仅查证影像学造假骗保的问题，也全面审视医院的其他医疗行为。值得注意的是，这是国家医保局首次直接对一家非三甲的中小型医院展开此类专项飞行检查，反映出案件性质的严重性。
此次飞行检查的起因是无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚的实名举报，举报内容涉及2022年下半年至2023年初的部分病历造假。无锡虹桥医院作为一家二级甲等综合医院，其医保基金结算金额在2023年达到1.3亿元，拥有506名员工，其中包含123名医生。飞检组自9月23日入驻以来，迅速展开了包括仪器设备、病历及检查检验项目的核查，尤其注重影像记录与设备匹配情况的审查。至25日下午，现场核查基本完成，进入数据分析和人员取证阶段，预计调查结果将很快公布。
为确保检查的专业性和准确性，飞检组还特聘了北京知名三甲医院的影像科专家。然而，检查过程中遭遇了诸如相关记录被删、重要登记本丢失等障碍。有医疗界人士指出，影像造假因其相对简易、成本低廉且难以被察觉的特点，成为不法行为的选择之一。对此，医保基金监管人员强调，识别影像造假需要高度专业的比对分析，技术难度和资源消耗较大。
此外，无锡虹桥医院的骗保案已产生连锁反应。国家医保局除直接介入外，还指导江苏省医保局对无锡全市范围内的100多家定点医药机构进行全面排查，预计检查将持续至10月中旬。检查重点包括虚假就医购药、虚构医疗服务项目收费、串换药品耗材等各类欺诈医保基金的行为。同时，与无锡虹桥医院有关联的其他医院，如由大股东上海美迪亚医院投资集团投资的机构，也开始受到相关部门的调查，苏州医保局调查专班已入驻昆山虹桥医院，调查详情尚待公布。
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